自費收費標準

發佈日期：2010-10-13
發佈單位：永和復康醫院
最新更新日期：2025-12-04

品項名稱	規格/數量	收費金額	備註
拷貝X光	片	$200
超音波	張	$200
出院病歷摘要影印費	份	$100
病歷摘要(含出院病摘)	份	$100
保險調查件(問診加文件)	件	$500+文件影印費
死亡證明書	份	1-3份不收費，第4份100元；第5份起每加1份20元／(英文第1份200元 ，第2份起20元
乙種診斷書	份	$100	每加1份20元／英文200元
影印舊診斷證明及健診報告	份	$20
醫療費用明細表	張	$5
患者處方明細表(兒童療育補助申請)	張	$10
復健卡(小白卡、小綠卡)補發	張	$20
兒童個別化治療計畫單	張	$240

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