品項名稱 |
規格/數量 |
收費金額 |
備註 |
X光拷貝費 |
片 |
$200 |
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超音波 |
張 |
$200 |
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出院病歷摘要影印費 |
張 |
$100 |
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病歷摘要 |
份 |
$100 |
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保險調查件(問診加文件) |
件 |
$500+文件影印費 |
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死亡證明 |
張 |
1-3份不收費,第4張100元;第五張起每加1份20/元/(英文第4張200元;第五張起每加1份20/元) |
甲種(訴訟用) |
張 |
$2500 |
每加1份20元 |
乙種(兵役、出國、請假、學生平安等一般用途) |
張 |
$100 |
每加1份20元/英文200元 |
影印舊診斷證明及健診報告 |
份 |
$20 |
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醫療費用明細表 |
張 |
$5 |
|
患者處方明細表(兒童療育補助申請) |
張 |
$10 |
|
復健卡(小白卡、小綠卡)補發 |
張 |
$20 |
|
兒童個別化治療計畫單 |
張 |
$50 |
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